Анкета для дилерского договора

Анкета для заключения
дилерского договора

АНКЕТА КАНДИДАТА
для заключения Дилерского договора
Информация о компании
Наименование организации (полное, сокращенное): 
Генеральный директор (Ф.И.О.) 
Адрес (индекс, область, город, улица, номер дома, офиса) 
ИНН/КПП 
ОГРН (ОГРНИП) 
Банковские реквизиты 
Телефон (с кодом города): 
Факс: 
E-mail: 
Web-сайт: 
Численность сотрудников: 
Контактное лицо относительно дилерского сотрудничества
Фамилия: 
Имя: 
Отчество: 
Должность: 
Телефон: 
E-mail: 
Направление деятельности
Основная сфера деятельности компании: 
Дополнительная сфера деятельности компании: 
Ассортимент продукции и виды выполняемых работ, оказываемых услуг: 
Срок работы компании на рынке: 
Дилерами каких компаний Вы являетесь в настоящее время: 
Клиентская база (количество клиентов, регионы): 
Предполагаемый регион деятельности: 
Дополнительные данные, которые Вы хотели бы сообщить: 
Ваши пожелания по совместной работе с ОАО «Гомельагрокомплект»: 
Имеете ли Вы?
Дилеров: 
Филиалы в других городах: 
Партнеров в других городах: 
В штате компании или на субподряде квалифицированную бригаду для монтажа, гарантийного и сервисного обслуживания оборудования: 
Как вы о нас узнали?
Интернет 
Рекомендации знакомых 
От специалиста нашей компании 
Другое 
Подтверждаю, что все указанные данные являются правдивыми и осознаю, что подача неверных данных может стать поводом в отказе в дилерском договореДа
Ф.И.О., дата заполнения анкеты, подпись